Rapports cliniques

Présentation

Rédiger des rapports cliniques complets : rapports de cas (CARE), rapports diagnostiques (radiologie, pathologie, laboratoire), rapports d’essais cliniques (ICH-E3, SAE, CSR) et documentation patient (SOAP, H&P, résumés de sortie). Inclut outils de conformité et de validation.

Pour commencer

Ajoutez vos sources dans l’espace du projet et activez la compétence Rapports cliniques. L’agent vous guidera étape par étape.

Exemple de conversation

Vous : J’ai besoin d’un rapport de cas pour soumission à une revue, conforme CARE. J’ai ajouté mes notes et la chronologie patient (déidentifiée).
Agent : Je rédige un rapport de cas conforme CARE. J’ai lu vos notes et la chronologie. Clarifications : (1) Quelle leçon ou nouveauté clinique doit souligner la conclusion ? (2) Consentement pour publication et les 18 identifiants HIPAA ont-ils été retirés ou généralisés ?
Vous : La leçon : l’imagerie précoce a changé la prise en charge. Oui, consentement en dossier et identifiants retirés ; pouvez-vous vérifier avec le script de déidentification ?
Agent : J’ai exécuté le vérificateur de déidentification ; un motif de date a été signalé. Je l’ai généralisé en « Jour 0 » dans le brouillon. J’ai créé output/case-report-draft.md avec les sections CARE. Le validateur CARE a été exécuté — tous les éléments requis sont présents. Ajouter une figure (ex. chronologie ou algorithme) ou affiner la discussion ?

Extrait de sortie type

Extrait représentatif d’un rapport de cas clinique (structure CARE).

Résumé

Introduction : La présentation inhabituelle de [affection] chez [population] est rarement rapportée ; une reconnaissance précoce améliore les résultats.

Préoccupations du patient : [Âge] ans, [sexe], avec [plainte principale] et [historique clé].

Diagnostics : [Diagnostic principal] avec [facteurs différentiels/contributifs].

Interventions : [Traitements et procédures clés].

Résultats : [Résultat clinique et durée du suivi].

Conclusions : Ce cas souligne [leçon clinique]. Une intervention [diagnostique/thérapeutique] précoce peut modifier l’évolution.

Chronologie (extrait)

Jour	Événement
0	Présentation ; [constats clés].
1	[Test] réalisé ; [résultat].
3	[Traitement] initié.
7	Amélioration sur [métrique].
30	Suivi ; [résultat].

Scripts et validation intégrés

La compétence inclut plusieurs scripts pour la qualité, la conformité et la cohérence. L’agent peut les exécuter pendant ou après la rédaction.

Scripts de validation

Script	Rôle
validate_case_report.py	Vérifie les rapports de cas contre CARE : titre, mots-clés, résumé, introduction, informations patient, constats, chronologie, évaluation diagnostique, interventions, suivi, discussion.
validate_trial_report.py	Valide les CSR contre la structure ICH-E3 (portée, synopsis, TOC, éthique, objectifs, patients, efficacité, sécurité, etc.).
check_deidentification.py	Recherche les 18 identifiants HIPAA (noms, données géographiques, dates, téléphone, SSN, MRN, etc.) et signale les violations potentielles.
compliance_checker.py	Vérifie les motifs de conformité HIPAA, GCP et FDA.
terminology_validator.py	Valide la terminologie médicale (abréviations JCAHO « Do Not Use », abréviations ambiguës, codes type ICD-10).

Scripts utilitaires

Script	Rôle
generate_report_template.py	Générateur interactif de modèles de rapports cliniques.
format_adverse_events.py	Convertit les données d’événements indésirables en tableaux résumé.
extract_clinical_data.py	Extrait des données cliniques structurées (signes vitaux, démographie, médicaments).

L’agent exécute les validateurs quand il convient et affiche les résultats pour corriger les lacunes de façon itérative.