# Rapports cliniques

> Rédiger des rapports cliniques complets : rapports de cas (CARE), rapports diagnostiques (radiologie, pathologie, labo), rapports d'essais (ICH-E3, SAE, CSR) et documentation patient (SOAP, H&P, résumés de sortie). Inclut conformité et validation.



Tags: Santé, Rapports, Conformité


## Example Prompts

- Rédiger un rapport de cas conforme CARE
- Créer un rapport de radiologie ou pathologie
- Rédiger une note SOAP ou un résumé de sortie

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Try this skill: https://rakenne.app/a/?skill=clinical-reports



## Présentation

Rédiger des rapports cliniques complets : rapports de cas (CARE), rapports diagnostiques (radiologie, pathologie, laboratoire), rapports d'essais cliniques (ICH-E3, SAE, CSR) et documentation patient (SOAP, H&P, résumés de sortie). Inclut outils de conformité et de validation.

## Pour commencer

Ajoutez vos sources dans l'espace du projet et activez la compétence *Rapports cliniques*. L'agent vous guidera étape par étape.

## Exemple de conversation

> **Vous :** J'ai besoin d'un rapport de cas pour soumission à une revue, conforme CARE. J'ai ajouté mes notes et la chronologie patient (déidentifiée).
>
> **Agent :** Je rédige un rapport de cas conforme CARE. J'ai lu vos notes et la chronologie. Clarifications : (1) Quelle leçon ou nouveauté clinique doit souligner la conclusion ? (2) Consentement pour publication et les 18 identifiants HIPAA ont-ils été retirés ou généralisés ?
>
> **Vous :** La leçon : l'imagerie précoce a changé la prise en charge. Oui, consentement en dossier et identifiants retirés ; pouvez-vous vérifier avec le script de déidentification ?
>
> **Agent :** J'ai exécuté le vérificateur de déidentification ; un motif de date a été signalé. Je l'ai généralisé en « Jour 0 » dans le brouillon. J'ai créé `output/case-report-draft.md` avec les sections CARE. Le validateur CARE a été exécuté — tous les éléments requis sont présents. Ajouter une figure (ex. chronologie ou algorithme) ou affiner la discussion ?

## Extrait de sortie type

Extrait représentatif d'un rapport de cas clinique (structure CARE).

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### Résumé

**Introduction :** La présentation inhabituelle de [affection] chez [population] est rarement rapportée ; une reconnaissance précoce améliore les résultats.

**Préoccupations du patient :** [Âge] ans, [sexe], avec [plainte principale] et [historique clé].

**Diagnostics :** [Diagnostic principal] avec [facteurs différentiels/contributifs].

**Interventions :** [Traitements et procédures clés].

**Résultats :** [Résultat clinique et durée du suivi].

**Conclusions :** Ce cas souligne [leçon clinique]. Une intervention [diagnostique/thérapeutique] précoce peut modifier l'évolution.

### Chronologie (extrait)

| Jour | Événement |
|------|-----------|
| 0 | Présentation ; [constats clés]. |
| 1 | [Test] réalisé ; [résultat]. |
| 3 | [Traitement] initié. |
| 7 | Amélioration sur [métrique]. |
| 30 | Suivi ; [résultat]. |

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## Scripts et validation intégrés

La compétence inclut plusieurs scripts pour la qualité, la conformité et la cohérence. L'agent peut les exécuter pendant ou après la rédaction.

### Scripts de validation

| Script | Rôle |
|--------|------|
| **validate_case_report.py** | Vérifie les rapports de cas contre CARE : titre, mots-clés, résumé, introduction, informations patient, constats, chronologie, évaluation diagnostique, interventions, suivi, discussion. |
| **validate_trial_report.py** | Valide les CSR contre la structure ICH-E3 (portée, synopsis, TOC, éthique, objectifs, patients, efficacité, sécurité, etc.). |
| **check_deidentification.py** | Recherche les 18 identifiants HIPAA (noms, données géographiques, dates, téléphone, SSN, MRN, etc.) et signale les violations potentielles. |
| **compliance_checker.py** | Vérifie les motifs de conformité HIPAA, GCP et FDA. |
| **terminology_validator.py** | Valide la terminologie médicale (abréviations JCAHO « Do Not Use », abréviations ambiguës, codes type ICD-10). |

### Scripts utilitaires

| Script | Rôle |
|--------|------|
| **generate_report_template.py** | Générateur interactif de modèles de rapports cliniques. |
| **format_adverse_events.py** | Convertit les données d'événements indésirables en tableaux résumé. |
| **extract_clinical_data.py** | Extrait des données cliniques structurées (signes vitaux, démographie, médicaments). |

L'agent exécute les validateurs quand il convient et affiche les résultats pour corriger les lacunes de façon itérative.


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